Fondé en 1945, connu internationalement, avec plus de 60 institutions membres telles que le Baylor College of Medicine, le Houston Methodist, le MD Anderson Cancer Center, le Texas Children’s Hospital, le TIRR Memorial Hermann, etc., le Texas Medical Center (TMC) est un site privilégié pour la médecine, la recherche, les essais cliniques et l’innovation.
- Vue d’ensemble de l’écosystème médical de Houston
Le TMC s’affiche aujourd’hui comme un pôle majeur d’innovation dans de nombreux domaines de la médecine tels que l’oncologie, la neurologie, les maladies vasculaires et la chirurgie. L’écosystème d’innovation médicale, regroupé sous le parapluie du TMC ne cesse de se développer. Il abrite aujourd’hui plusieurs incubateurs (ex. : TMCi, JLabs,) attirant investisseurs et capitaux-risqueurs. L’objectif du TMC est de s’appuyer sur les infrastructures médicales de pointe existantes à Houston pour créer le plus large incubateur dans les sciences de la vie des Etats- Unis, devant Boston.
Au niveau des États : Le Texas est n°2 pour les essais cliniques. Les 5 premiers États sont : 1) la Californie (41800) ; 2) le Texas (33900) ; 3) l’État de New York (33100) ; 4) la Floride (28100) ; et la Pennsylvanie (25600). Au niveau des villes, si l’on considère les 5 plus grandes villes américaines (en terme de population), le nombre d’essais cliniques est respectivement : 1) New York City, NY (21100) ; 2) Houston, TX (18100) ; 3) Chicago, IL (14400) ; 4) Los Angeles, CA (13700) ; et 5) Phoenix, AZ (6500).
Cartographie du nombre d’essais cliniques par Etat. Au niveau des États : le Texas est n°2 pour les essais cliniques. Les 5 premiers États sont : 1) la Californie (41800) ; 2) le Texas (33900) ; 3) l’État de New York (33100) ; 4) la Floride (28100) ; et la Pennsylvanie (25600). Source des données : clinicaltrials.gov, Crédit cartographie : R. Seigneuric.
Nombres d’essais cliniques
Quelques chiffres affichés par le Texas Medical Center :
- Plus de 106 000 employés au total
- Plus de 9 200 lits pour les patients
- 8 millions de visites de patients par an
- Plus de 180 000 opérations chirurgicales par an (dont plus de 13 600 opérations cardiaques au total)
- 750 000 visites aux urgences par an
- Plus de 25 000 accouchements par an
- 715 millions de dollars de financement des NIH
- 3 écoles de médecine, 6 programmes de soins infirmiers, 2 écoles de pharmacie, 1 école dentaire, 8 établissements universitaires et de recherche
- Plus de 300 start-ups
2. Les acteurs clés du Texas Medical Center
2.1. Aspect recherche médicale & clinique
2.1.1. MD Anderson Cancer Center
Fer de lance du TMC, actif depuis plus de sept décennies, hébergeant le Prix Nobel 2018 de Médecine Jim Allison pour ses avancées en immunologie [1], le MD Anderson est l’un des plus grands centres de lutte contre le cancer au monde, réputé pour utiliser et développer des technologies de diagnostic de pointe [2]. Il occupe la première place pour le nombre de subventions de recherche accordées par le National Cancer Institute (NCI).[3]
Le MD Anderson Cancer Center: une des institutions de pointe du TMC. Crédit photo : R. Seigneuric
2.1.2. Houston Methodist
L’hôpital du Houston Methodist compte plus de 900 lits, 7 200 employés et six centres d’excellence : Cancer Center, DeBakey Heart & Vascular Center, Transplant Center, Center for Digestive Disorders, Neurological Institute, Orthopedics & Sports Medicine. [4]
Houston Methodist recherche et utilise les technologies les plus avancées (VR, AR, etc.). U.S. News & World Report a classé le Houston Methodist parmi les 20 premiers hôpitaux du pays, dans dix spécialités, soit le plus grand nombre de l’État. [5]
2.1.3 Baylor College of Medicine
Le Baylor College of Medicine (BCM) se compose de quatre entités académiques : l’école de médecine, l’école supérieure des sciences biomédicales, l’école des professions de santé et l’école nationale de médecine tropicale. [6]
Le Baylor College of Medicine Human Genome Sequencing Center (BCM-HGSC), créé en 1996, a été sélectionné comme l’un des six sites au monde pour réaliser la phase finale du projet international du génome humain. [7]
Séquenceurs du Baylor College of Medicine Human Genome Sequencing Center. Crédit photo : R. Seigneuric
En outre, la National School of Tropical Medicine est la seule école du pays à se consacrer exclusivement aux soins aux patients, à la recherche, à l’éducation et aux politiques liées aux maladies tropicales négligées. Notons que Peter Hotez [8] a été nominé avec sa collègue Maria Bottazzi pour le prix Nobel de la Paix 2022 [9] en raison du développement d’un vaccin COVID libre de droit.
2.1.4 Memorial Hermann
Fondé en 1925, le Memorial Hermann est le principal hôpital d’enseignement de la McGovern Medical School de l’University of Texas Health Science Center de Houston (UTHealth). Memorial Hermann fournit des soins de pointe dans les domaines de la cardiologie, des neurosciences, de l’orthopédie, de la transplantation d’organes. [10]
2.1.5 TIRR Memorial Herman
Le TIRR Memorial Hermann est un centre de rééducation de pointe qui est classé pour la 33e année consécutive comme le meilleur du Texas et le deuxième du pays. [11] Des patients du monde entier (ex : Moyen-Orient, etc) souffrant de divers handicaps comme de lésions cérébrales, d’accidents vasculaires cérébraux, de lésions de la moelle épinière, de traumatismes multiples et d’amputations, ou de la réadaptation pour des pathologies telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, le syndrome post-polio, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus y sont traités.
2.1.6 Texas Children’s Hospital
Le Texas Children’s Hospital est une structure à but non lucratif affiliée au Baylor College of Medicine [12]. régulièrement classé comme le meilleur hôpital pour enfants du Texas. Il comprend l’institut de recherche neurologique Jan et Dan Duncan (NRI), la tour Feigin pour la recherche pédiatrique, le Texas Children’s Pavilion for Women, un établissement complet d’obstétrique et de gynécologie axé sur les naissances à haut risque.
Notons que le Jan and Dan Duncan Neurological Research Institute (NRI) [13] a été fondé en 2010 [14] et est dirigé par le Dr Huda Y. Zoghbi, chercheuse au Howard Hughes Medical Institute (HHMI) et membre de la faculté du Baylor College of Medicine. Cette neurogénéticienne de renom est une figure centrale dans le domaine de la recherche sur le syndrome de Rett. Elle a reçu le prix Kavli pour ses travaux en neuroscience en 2022. [15]
Le Texas Children’s Hospital est, pour la sixième année consécutive, classé par l’Organ Procurement & Transplantation Network (OPTN) (le registre public-privé centralisé pour la compatibilité des organes) au premier rang pour les transplantations cardiaques, hépatiques et pulmonaires pédiatriques, et au deuxième rang pour les transplantations rénales pédiatriques aux États-Unis. [16-17]
2.2. Innovation
2.2.1 JLABS
Le Johnson & Johnson Innovation – JLABS – est un réseau mondial d’innovation dans le domaine des sciences de la vie. Il permet aux jeunes entreprises d’accéder à un espace de laboratoire et à des ressources adaptées, notamment à une expertise, à une communauté, à des connexions industrielles et à des programmes d’entrepreneuriat. [18]
2.2.2 Texas Medical Center Innovation (TMCi)
Texas Medical Center Innovation [19] forme, recrute et finance des entreprises dans le domaine de la santé issues du monde entier. En collaboration avec les principales parties prenantes des membres du TMC, ainsi qu’avec leurs réseaux respectifs de conseillers et de partenaires commerciaux, le TMCi sélectionne en amont les entreprises qui cherchent à franchir des étapes cliniques et commerciales puis propose, en plus d’un espace de co-working, des programmes d’accélération en lien étroit avec les cliniciens.
L’entrée du TMCi, l’incubateur et accélérateur du TMC. Crédit photo : R. Seigneuric
Le TMCi revendique [20] :
- 221 sociétés étant passées par son accélérateur « TMC Healthtech »
- 5,82 milliards de dollars levés à ce jour
- 8 sorties d’entreprises réussies
- 7 entreprises ayant levé 33 millions d’euros (parcours Biodesign)
- 305 start-ups dans les sciences de la vie
Plus de 80 % de la cohorte actuelle de l’accélérateur MedTech du TMC Innovation est composée d’entreprises internationales. A ce jour, une seule startup française a participé au programme d’accélération (InHEART).
2.2.3 Fonds de capital-risque du TMC
Le Texas Medical Center Venture Fund (TMCVF) [21] est la branche de capital-risque du Texas Medical Center (TMC). Lancé en 2017 avec la société Baird Capital à hauteur de 25 millions de dollars, le capital-risque se situe actuellement autour de 50 millions de dollars [22]. Le TMCVF est un partenaire en phase de démarrage qui adopte une vision à long terme pour soutenir la commercialisation et la croissance des innovations dans les dispositifs médicaux, les solutions de santé numérique et les thérapies.
2.2.4 TMC3 / Helix Park
En avril 2018, un vaste projet d’extension du TMC, le TMC3 (3 pour « third coast », la 3ème côte [23]), a été annoncé. Ce campus a été envisagé pour accueillir chercheurs, industriels et acteurs de l’innovation médicale. Le projet vise à rassembler les principales institutions du Texas Medical Center: Baylor College of Medicine, Texas A&M University Health Science Center, The University of Texas Health Science Center at Houston (UTHealth), et The University of Texas MD Anderson Cancer Center.
Désormais dénommé l’Helix Park, du fait sa forme en double-hélice, le campus de 15 hectares (37 acres) conçu pour encourager la collaboration au sein du TMC verra sortir de terre son premier bâtiment « Dynamic One », qui devrait ouvrir pour la fin de l’année. Ce sera le Baylor College of Medicine qui sera le locataire principal de ce bâtiment, le premier à être livré parmi les quatre bâtiments industriels actuellement prévus dans cette première phase de construction. Ces locaux d’un hectare (114 000 pieds carrés) seront dédiés aux laboratoires et aux startups.
Pour le Baylor College of Medicine, qui reçoit plus de fonds des National Institutes of Health (NIH) que n’importe quelle autre institution au Texas, l’objectif est d’élargir son portefeuille de recherche et ses partenariats avec l’industrie, « ainsi que d’inciter les nouveaux arrivants à participer à la croissance des sciences de la vie à Houston » [25] .
Les estimations, fournies par le TMC, sur les retombées économiques anticipées du TMC Helix Park paraissent hors norme : chaque année, l’État du Texas bénéficierait d’un impact de plus de 5,4 milliards de dollars, de plus de 23 000 nouveaux emplois permanents dans le comté de Harris (où se situe la ville de Houston). En outre, 19 000 emplois dans le secteur de la construction seraient créés pour permettre la réalisation de l’Helix park. [26]
2.3 Bioproduction
La bioproduction (biomanufacturing) utilise des systèmes biologiques (par exemple, des micro-organismes vivants, des cellules animales ou végétales, des tissus, etc.) pour produire des biomolécules commercialement importantes destinées à être utilisées dans les industries : agricole, alimentaire, de l’énergie et pharmaceutique notamment. Trois phases sont généralement considérées. [27]
La bioproduction 1.0 (début du 20ème siècle) se concentrait sur la production de métabolites primaires [28] en utilisant la fermentation en monoculture. La bioproduction 2.0 (autour de la seconde guerre mondiale) se concentrait sur la production de métabolites secondaires (par exemple, pénicilline, streptomycine) ; et la bioproduction 3.0 se concentre sur la production de biomolécules-protéines et d’enzymes de grande taille (ex. : érythropoïétine (EPO), insuline, hormone de croissance, amylase, ADN polymérase) en utilisant la technologie de l’ADN recombinant et la culture cellulaire avancée.
La bioproduction 4.0 pourrait se concentrer sur de nouveaux produits, par exemple des tissus ou cellules humains fabriqués pour la médecine régénérative (ex : thérapie cellulaire), de l’amidon artificiel fabriqué par des biosystèmes synthétiques in vitro. Ainsi, la bioproduction 4.0 pourrait permettre de contribuer à relever certains des plus grands défis actuels (ex. : médecine, sécurité alimentaire, durabilité énergétique, alimentation et eau). [29]
Notons au Texas la création d’un écosystème dédié porté par plusieurs acteurs, dont :
2.3.1 Lonza
Fondée en 1897 en Suisse, l’entreprise Lonza est aujourd’hui présente sur 3 continents, dans plus de 35 pays, sur 120 sites où elle regroupe environ 15 500 employés à temps plein. [30] Lonza, un leader mondial des sciences de la vie, a construit sa plus grande installation de thérapie cellulaire et génique au monde – qui est en pleine expansion (ex : dans le domaine de la thérapie virale vectorielle) à Houston. Rappelons que Moderna et Lonza ont annoncé une collaboration stratégique mondiale pour la fabrication du vaccin de Moderna (mRNA-1273) contre le coronavirus en 2020. [31]
2.3.2 Invectys
Issue de l’Institut Pasteur, Invectys est une société biopharmaceutique fondée en 2010 qui est axée sur le développement d’approches d’immunothérapie innovantes pour le traitement du cancer. [32] Son siège social se trouve à Houston, et son centre de recherche et d’innovation à Paris.
Moins connu des français que d’autres écosystèmes comme ceux de Boston, San Francisco ou de San Diego par exemple, l’écosystème de Houston, très axé sur l’aspect clinique, est aussi moins saturé. De plus, le coût de la vie y est relativement plus faible par rapport à des hubs établis, et les espaces disponibles pour la construction (ex : usines de bioproduction) intéressent plusieurs acteurs de ce domaine (ex : Californie, Caroline du Nord, grand Boston). Même si la ville de Houston, comme de nombreuses autres, souffre actuellement d’un manque de main d’œuvre adéquate, c’est l’une des villes américaines les plus diverses, ce qui est un élément important pour les essais cliniques car la Food and Drug Administration (FDA) est de plus en plus attentive à l’inclusion de patients d’ethnicités diverses (voir l’article La FDA prend des nouvelles mesures pour garantir la diversité dans les essais cliniques dans ce même numéro).
Rédacteur : Renaud Seigneuric, Attaché pour la Science et la Technologie,
[email protected]
Références:
[1] Visant à cibler le système immunitaire et non la tumeur, https://www.mdanderson.org/newsroom/nobel-prize.html
[2] https://www.mdanderson.org/patients-family/becoming-our-patient/international-center.html
[3] https://www.mdanderson.org/patients-family/becoming-our-patient/why-md-anderson.html
[4] https://www.houstonmethodist.org/centers-of-excellence/
[5] https://health.usnews.com/best-hospitals/area/tx/houston-methodist-hospital-6741960
[6] https://www.bcm.edu/
[7] https://web.ornl.gov/sci/techresources/Human_Genome/research/centers.shtml
[8] https://www.bcm.edu/people-search/peter-hotez-23229
[9] https://www.texastribune.org/2022/02/10/corbevax-texas-coronavirus-vaccine/
[10] https://www.memorialhermann.org/locations/texas-medical-center
[11] selon le classement des « meilleurs hôpitaux de réadaptation » de U.S. News and World Report, https://health.usnews.com/best-hospitals/area/tx/tirr-memorial-hermann-6742020
[12] www.texaschildrens.org
[13] https://nri.texaschildrens.org/
[14] https://www.bcm.edu/news/celebrating-a-decade-of-neurological-research-at-the-jan-and-dan-duncan-nri
[15] https://www.texaschildrens.org/dr-huda-zoghbi-named-2022-kavli-prize-laureate-neuroscience
[16] https://www.texaschildrens.org/about-us/news/releases/texas-children%E2%80%99s-hospital-leads-nation-pediatric-transplants-sixth-consecutive-year?mc_cid=5a23b6b701&mc_eid=b567bb7ed3
[17] En 2022, les services de transplantation de l’hôpital ont réalisé avec succès 99 transplantations.
[18] https://jnjinnovation.com/home
[19] https://www.tmc.edu/innovation/
[20] https://www.tmc.edu/innovation/
[21] www.tmcventurefund.com
[22] https://tmcventurefund.com/#newsSection
[23] en référence aux côtes Est et Ouest
[24] https://www.tmc.edu/tmchelixpark/
[25] https://www.tmc.edu/tmc-news/
[26] https://www.tmc.edu/tmchelixpark/economic-impact/
[27] en fonction des types de produits respectifs, des plateformes de production et des technologies de recherche
[28] par exemple, le butanol, l’acétone, l’éthanol, l’acide citrique
[29] https://link.springer.com/article/10.1007/s10295-016-1863-2
[30] www.lonza.com
[31] https://www.lonza.com/news/2020-05-01-04-50
[32] https://www.invectys.com/
